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[单选题]

患者女，46岁，突发右上腹疼痛，呈阵发性、刀割样绞痛，疼痛向右后肩背部放射，伴有恶心、呕吐。查体：T 39．1℃，P 95次／分，R 22次／分，BP129／78mmHg，黄疸明显。血常规示白细胞17×109／L，中性粒细胞92%。该患者最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胆管炎

C.慢性胆囊炎

D.急性胆囊炎伴胆结石

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第1题

患者女，46岁，突发右上腹疼痛，呈阵发性、刀割样绞痛，疼痛向右后肩背部放射，伴有恶心、呕吐。查体：T 39．1℃，P 95次／分，R 22次／分，BP129／78mmHg，黄疸明显。血常规示白细胞17×109／L，中性粒细胞92%。该患者最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胆管炎

C.慢性胆囊炎

D.急性胆囊炎伴胆结石

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第2题

急性胆囊炎的主要症状是（）

A.突发的胸骨后心前区，呈压榨性或窒息性疼痛，向左肩臂部放射

B.胸骨后或胸部刺痛，尤咳时加重

C.突发右上腹呈持续性并阵发性加剧的疼痛，放射至右肩胛区

D.有上腹胁区针刺样疼痛，劳累和生气后加重，伴乏力、哎恶

E.右上腹突发的剧烈疼痛，恶心呕吐，可伴黄疸，因时油腻食物而发作

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第3题

患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）

A.腹痛

B.腹胀

C.恶心

D.呕吐

E.脂肪泻

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第4题

患者，女性，39岁。主诉：间断右上腹疼痛3年，再发伴发热、呕吐5小时。现病史：3年前，于进食油腻食物后出现右上腹疼痛，向右肩背部放射。三年间，上述症状反复发作，未进一步诊治。5小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐、大汗，来院治疗。入院查体：T：38.6℃，R：21次／分，P：106次／分，BP：110/70mmHg。急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛，Murp

A.CT

B.血尿淀粉酶检查

C.磁共振

D.腹部X片

E.肝胆动态显像

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第5题

患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。急性胰腺炎的内科治疗不包括（）

A.禁食、胃肠减压

B.抑制胃酸分泌

C.抗菌药物的应用

D.糖皮质激素抗炎

E.镇痛

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第6题

A.给予Sincalide

B.延迟显像至注射后2小时

C.给予吗啡

D.延迟显像至注射后4小时

E.抗感染治疗

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第7题

急性胰腺炎可有（）

A.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛

B.右上腹部阵发性绞痛

C.突发左上腹剧痛可伴左肩、腰背放射

D.食后上腹胀痛、伴呕吐

E.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛

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第8题

患者，男性，53岁。中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射，继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院。查体:急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。该患者最可能的诊断是()

A.溃疡穿孔

B.上消化道出血

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.原发性肝癌

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第9题

邓女士，33岁，上腹疼痛伴畏寒、发热3d入院。3d前突然出现上腹部偏右持续性刀割样疼痛，阵发性加剧，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，厌食。ld后相继出现畏寒、发热，粪便呈淡黄色，尿少呈黄褐色。查体：体温39.2℃，脉搏110/min，血压120/80mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC2.0×109/L，中性粒细胞0.85。血清总胆红素152μmol/L。B超提示

A.胆汁分泌量正常

B.胆总管通畅

C.胆总管上端梗阻

D.胆总管下端梗阻

E.肝功能差

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第10题

病历摘要女性，47岁。阵发性右上腹痛1天。患者1天前进食油腻食物后，出现右上腹部疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射。不久开始出现发热，伴恶心、呕吐胃内容物。发病以来，大、小便正常。既往史：体健，否认心、肝、肾病史，无药物过敏史。查体：T38.8℃，P110次／分，R24次／分，BP110/60mmHg，急性病容，结膜无苍白，巩膜无黄染。心肺检查未见异常，腹部稍胀，未见胃肠型和蠕动波。右上腹部压痛、

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第11题

患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性胰腺炎腹部CT可出现（）

A．腹水

B．胆囊缩小

C．胰腺增大

D．脂肪坏死

E．肝脏囊性变

F．肝脏增大

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