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[主观题]

男性,72岁,既往原发性高血压病史20年,持续性心房颤动10年,于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊,测血压为190/100mmHg,CT示“陈旧性脑梗死”

问题1:此时的处理方法有(提示:此后长期口服华法林,3mg/天,规律监测INR,波动在1.7~2.9。患者3天前因受凉后感冒,同时出现右上腹痛,就诊于社区医院后给予抗生素治疗3天不缓解,腹痛加重,疑诊“胆囊炎”。测定INR4.3,患者没有出血)()

A.华法林减量

B.暂停华法林

C.华法林维持原剂量

D.加强监测INR

E.INR小于2.0后开始重新用药

问题2:患者经上述处理后,恢复华法林3mg/天,INR维持在2.0~3.0。1个月后腹部超声诊断为“胆囊结石”,拟择期行胆囊切除术,应该()

A.术前5天停用华法林

B.停药后给予低分子肝素皮下注射

C.术前24小时停用低分子肝素

D.术后24小时重新给予低分子肝素

E.术后重新开始给予华法林

问题3:此时的处理方法有(提示:此后长期口服华法林,3mg/天,规律监测INR,波动在1.7~2.9。患者3天前因受凉后感冒,同时出现右上腹痛,就诊于社区医院后给予抗生素治疗3天不缓解,腹痛加重,疑诊“胆囊炎”。测定INR4.3,患者没有出血)()

A.华法林减量

B.暂停华法林

C.华法林维持原剂量

D.加强监测INR

E.INR小于2.0后开始重新用药

问题4:患者经上述处理后,恢复华法林3mg/天,INR维持在2.0~3.0。1个月后腹部超声诊断为“胆囊结石”,拟择期行胆囊切除术,应该()

A.术前5天停用华法林

B.停药后给予低分子肝素皮下注射

C.术前24小时停用低分子肝素

D.术后24小时重新给予低分子肝素

E.术后重新开始给予华法林

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第1题

患者男性,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。查体血压160/80mmHg,听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音,向颈部传导可能的诊断为()

A.嗜铬细胞瘤

B.高血压心力衰竭

C.高血压危象

D.高血压脑病

E.高血压肾脏改变

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第2题

患者,女性,68岁,因“反复头晕、头痛2年”来诊,既往多次测量血压均高于180/110mmHg,未行正规治疗,既往有“糖尿病”史。查体:血压185/110mmHg,心率75次/分,心音有力。本例最可能的诊断为()

A.原发性高血压(Ⅱ级,中危)

B.原发性高血压(Ⅰ级,低危)

C.原发性高血压(Ⅱ级,高危)

D.原发性高血压(Ⅲ级,高危)

E.原发性高血压(Ⅲ级,极高危)

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第3题

患者男,67岁。因“反复头晕、头痛2年”来诊,既往多次测量血压均高于180/110mmHg,未行正规治疗,既往有“糖尿病”史。查体:血压185/110mmHg,心率75次/分,心音有力。本例最可能的诊断为()

A.原发性高血压(Ⅰ级,低危)

B.原发性高血压(Ⅱ级,中危)

C.原发性高血压(Ⅱ级,高危)

D.原发性高血压(Ⅲ级,高危)

E.原发性高血压(Ⅲ级,极高危)

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第4题

男性,40岁,头晕、头痛5个月,水肿、少尿1月余,血压190/135mmHg。全身水肿,尿蛋白++++,尿红细胞+++,尿素氮2mmol/L,诊断为()

A.急进型高血压

B.原发性高血压Ⅲ期

C.原发性高血压Ⅱ期

D.高血压脑病

E.高血压危象

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第5题

男性,40岁,头晕、头痛5个月,水肿、少尿1月余,血压190/135mmHg,全身水肿,尿蛋白++++,尿红细胞+++,尿素氮20mmol/L,诊断为()

A.急进型高血压

B.原发性高血压Ⅲ期

C.原发性高血压Ⅱ期

D.高血压脑病

E.高血压危象

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第6题

青壮年男性,农民,因间断性出现不省人事,伴四肢抽搐、口吐白沫3个月诊。3个月前首次出现不省人事、倒地、四肢抽搐、咬牙、口吐白沫,小便失禁,持续数分钟清醒而不能回忆抽搐过程,此次被别人发现才知道。既往体健,幼儿时无类似表现,有高血压病史,无遗传及家族史。查体:136.2℃,BPl50/90mmHg,神清,心肺腹及神经系统检查未见异常。该病例可疑的诊断为()

A.原发性癫痫

B.脑囊尾蚴病

C.颅内肿瘤

D.病毒性脑炎

E.高血压脑病

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第7题

患者,男性,70岁,高血压病史10年,今日出现弥漫性头痛,呕吐,有右下肢抽搐,测血压30.0/15.8kPa(225/118mmHg)。其最可能诊断为()

A.高血压病3期

B.恶性高血压

C.高血压危象

D.高血压脑病

E.脑出血

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第8题

男性,62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体:神清,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧偏身感觉减退。最可能的诊断是()

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.蛛网膜下腔出血

D.脑出血

E.TIA

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