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[单选题]

男,28岁。车祸后出现短暂昏迷。醒后轻微头痛,逐渐至剧烈头痛、频繁呕吐,伤后3小时意识丧失。查体:昏迷,右侧瞳孔散大,对光反射消失,左侧肢体瘫痪。头颅X线显示右颞骨骨折,且向颅底方向延伸。其主要临床诊断是()

A.脑震荡

B.脑干损伤

C.颅底骨折

D.脑疝

E.脑挫裂伤

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第1题

以下属于小脑幕切迹疝最典型的临床表现的是()

A.头痛加剧,意识障碍,一侧瞳孔散大

B.意识清醒,一侧瞳孔散大

C.昏迷,呼吸异常

D.头痛,呕吐,强迫体位

E.瞳孔散大后出现意识障碍

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第2题

下列对提示早期脑疝形成最有意义的是()

A.头痛、呕吐、呼吸困难

B.意识丧失、瞳孔散大

C.剧烈头痛,频繁呕吐,意识障碍

D.脉搏、呼吸、血压出现“两慢一块”

E.呼之不醒,双侧瞳孔散大

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第3题

颞叶钩回疝的典型临床表现是()

A.发作性剧烈头痛

B.频繁的呕吐,颈项强直

C.昏迷,一侧瞳孔散大,对侧偏瘫

D.意识障碍,呼吸抑制

E.意识清醒,一侧瞳孔明显散大

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第4题

患者,男,36岁,因车祸致右颞部外伤,伴局部头皮裂伤,当即昏迷,约10分钟后清醒,患者感剧烈头痛,频繁呕吐。入院7小时后发现神志不清,右侧瞳孔散大,左侧肢体偏瘫。不适当的辅助检查是()

A.颅脑X线摄片

B.CT检查

C.腰椎穿刺

D.MRI检查

E.脑超声波检查

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第5题

男性,45岁,3天前车祸伤及头部,头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事,查体见病人呈昏迷状态,左侧瞳孔散大,对光反应消失,眼底视神经乳头水肿,右侧肢体瘫痪,呼吸、血压不稳禁忌的治疗措施是()

A.腰椎穿刺,降低颅内压

B.开颅探查

C.应用激素

D.大剂量20%甘露醇静脉滴注

E.脑室体外引流,降低颅内压

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第6题

患者,女性,40岁。车祸伤后1小时,伤后昏迷入院。查体:GCS7分,瞳孔左:右=4mm:2mm,左侧光反应消失,右侧肢体偏瘫。BP170/100mmHg,HR60次/分,R12次/分。患者开颅术后第3天,引流液量增多,同时伴有剧烈头痛等,此时可能出现了()

A.脑组织损伤

B.颅内感染

C.颅内出血

D.脑积水

E.脑血管病

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第7题

患者谢某,男性,8岁,在小区与小伙伴玩耍时,不小心枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP130/90mmHg,P65次/分,R15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。根据上述案例,回答下列问题:就本例而言,引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是什么?

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第8题

男患,68岁,头痛、呕吐,突发昏迷3小时。查体:神志不清,右瞳孔散大,光反射(-),左侧肢体偏瘫。诊断考虑为()

A.小脑幕切迹疝

B.枕骨大孔疝

C.丘脑肿瘤

D.小脑出血

E.脑桥小脑角肿瘤

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第9题

患者男性,35岁。因车祸致脑外伤1h来院急诊,有短暂昏迷史,左侧额颞部着地,头痛,恶心,未呕吐。查体:神志清楚,对答切题,四肢活动自如,神经系统(-)。伤后4h患者逐渐出现意识障碍,并很快昏迷。最可能的诊断是()

A.急性硬膜下血肿

B.脑震荡

C.脑挫裂伤

D.弥漫性轴突损伤

E.急性硬膜外血肿

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第10题

男性,40岁,建筑施工中,从三层楼脚手架摔下,头部、肩部同时触地,当即昏迷,送来急诊,昏迷程度为格拉斯哥计分5分,住院观察治疗。伤后约40分钟,患者醒来,基本恢复正带,但有头痛、头晕。伤后约2小时,患者再次昏迷,并逐渐加深,左侧瞳孔散大,对光反应消失,右侧肢体瘫痪。当前初步确定患者的病变在()

A.右侧

B.左侧

C.双侧

D.左右无法确定

E.脑干

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第11题

外伤性小脑幕切迹疝()

A.伤后神志清楚,有"熊猫眼"、脑脊液鼻漏

B.伤后出现一过性意识障碍,时间不超过半小时,并有近事遗忘

C.伤后出现昏迷-清醒-再昏迷

D.伤后出现昏迷,一侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫

E.伤后出现去大脑强直发作

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