对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的糖尿病患者，建议责任医生做到以下两点：（)

A.出现新的并发症或原有并发症加重

B.药物不良反应难以控制

C.连续两次出现空腹血糖控制不满意

D.空腹血糖≥ 16.7mmol/L或血糖≤ 3.9mmol/L

A.A.对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。

B.B.对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议转诊，2周内随访转诊情况。

C.C.对血糖控制满意，无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。

D.D.对第一次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，并预约下次随访。

A.A.对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议转诊，2周内随访转诊情况。

B.B.对血糖控制满意，无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。

C.C.对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。

D.D.对第一次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，并预约下次随访。

B.药物不良反应难以控制

C.第一次出现药物不良反应

D.有新的并发症出现

E.连续两次随访血糖控制不满意

A.1个月内再次主动随访1次

B.必要时增加现有药物剂量

C.结合其服药依从情况进行指导

D.必要时更换或增加不同类的降糖药物