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[单选题]

男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb 80g/L，网织红细胞0.20（20%），血片球形红细胞0.06（6%），红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素（-），尿胆原强阳性，尿潜血检查（-），血清总胆红素76.15μmol/L，直接胆红素6.84μmol/L，ALT<40U，拟诊为溶血性贫血。为明确溶血病因宜首选下列哪项实验室检查（）

A.Coombs试验

B.Ham试验

C.自体溶血试验

D.血红蛋白电泳

E.高铁血红蛋白还原试验

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更多“男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。…”相关的问题

第1题

男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb80g／L，网织红细胞0.20（20%），血片球形红细胞0.06（6%），红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素（－），尿胆原强阳性，尿潜血检查（－），血清总胆红素76.15umol／L，直接胆红素6.84umol／L，ALT<40U，拟诊为溶血性贫血。本例进行骨髓检查时下列哪项不符合溶血表现（）

A.骨髓增生明显活跃，红系细胞常>0.50（50%）

B.红系以原红细胞及早幼红细胞增生为主

C.粒红比例降低，甚至倒置

D.粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常

E.嗜多色性红细胞、Howell－Jolly小体易见

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第2题

男性，61岁，一个月以来厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染。检验：血红蛋白80g/L，网织红细胞5%；红细胞脆性试验轻度增加；尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿潜血检查阴性，血清总胆红素76.15μmol/L，ALT<40U/L。拟诊为溶血性贫血。如上述试验阴性，结合其他检查，除下列哪种疾病外，均可不予考虑（）

A.免疫性溶血性贫血

B.新生儿溶血症

C.遗传性球形红细胞增多症

D.异常血红蛋白病

E.珠蛋白生成障碍性贫血

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第3题

男性，57岁，近半个月厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染。检验：血红蛋白80g/L，网织红细胞5%；红细胞脆性试验轻度增加；尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿潜血检查阴性，血清总胆红素77.25μmol/L，ALT28U/L。拟诊为溶血性贫血。该患者实验室检查不会出现（）

A.网织红细胞计数升高

B.血清铁蛋白升高

C.外周血出现有核红细胞

D.血清结合珠蛋白降低

E.红细胞寿命缩短

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第4题

男性，57岁，近半个月厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染。检验：血红蛋白80g/L，网织红细胞5%；红细胞脆性试验轻度增加；尿胆红素阴性，尿胆原强阳性，尿潜血检查阴性，血清总胆红素77.25μmol/L，ALT28U/L。拟诊为溶血性贫血。若上述试验阴性，结合其他检查，该患者最可能为（）

A.遗传性球形红细胞增多症

B.新生儿溶血症

C.异常血红蛋白病

D.免疫性溶血性贫血

E.珠蛋白生成障碍性贫血

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第5题

男，61岁，一个月以来厌食、恶心、头晕、乏力伴皮肤黄染；检验结果：血红蛋白80g／，网织红细胞5%；红细胞脆性试验轻度增加；尿胆红素（－），尿胆原强阳性，尿潜血检查（－），血清总胆红素76.15μmol／L，ALT<40U。拟诊为溶血性贫血如上述试验阴性，结合其他检查，除下列哪种疾病外，均可不予考虑（）

A.免疫性溶血性贫血

B.新生儿溶血症

C.遗传性球形红细胞增多症

D.异常血红蛋白病

E.珠蛋白生成障碍性贫血

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第6题

4岁男孩，因"感冒"家长给服磺胺1片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。化验：Hb55g／L，WBC13．5×10／L，血小板正常，网织红细胞0．15，高铁血红蛋白还原率25％。最可能的诊断为（）

A.磺胺中毒

B.自身免疫性溶血性贫血

C.遗传性球形细胞增多症

D.地中海贫血

E.红细胞G6PD缺乏症

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第7题

10岁男孩，因腹泻口服呋喃唑酮（痢特灵）6片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊，化验：Hb65g／L，白细胞12．5×10／L，血小板正常，网织红细胞0．10，高铁血红蛋白还原试验（），最可能的诊断为（）

A.呋喃唑酮中毒

B.自身免疫性溶血性贫血

C.遗传性球形细胞增多症

D.地中海贫血

E.红细胞G-6-PD缺乏性溶血性贫血

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第8题

女性，22岁。头晕，乏力伴皮肤黄染2周。体检：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。化验：血红蛋白65g/L，网织红细胞0.11（11%），拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据（）

A.血清间接胆红素升高

B.网织红细胞升高常>0.05（5%）

C.骨髓红系明显增生常>50%

D.红细胞寿命缩短

E.尿胆原强阳性，尿胆红素阴性

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第9题

男性，51岁，全身皮肤黏膜黄染2个月。无出血倾向。Hb60g／L，网织红细胞15％，抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性。有少许球形红细胞（）

A.输血

B.强的松

C.雄性激素

D.免疫抑制剂

E.切脾

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第10题

男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC2.8×10⁹／L，Hb63g／L，WBC11.2×10⁹／L，PLT110×10⁹／L，网织红细胞0.02（2%）。下列哪项实验室检查对确定贫血病因最可靠（）

A.血涂片观察红细胞形态

B.骨髓涂片观察红细胞形态

C.骨髓铁染色检查

D.Coombs试验，

E.MCV、MCH、MCHC测定

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第11题

男性，45岁，1个月来逐渐感到乏力，面色苍白；1周前无特殊原因突然寒战、高热、全身皮下及口腔黏膜出血、头晕、乏力、心悸进行性加重。检验：血红蛋白下降至60g／L，红细胞2．0×10¹²／L，白细胞0.8×10⁹／L，分类示中性粒细胞0.25、淋巴细胞0.74、单核细胞0.1，血小板15×10⁹／L，网织红细胞0.3％；骨髓检查示细胞

A.急性非白血性白血病

B.再生障碍性贫血（急性型）

C.粒细胞缺乏症

D.急性型ITP

E.MDS

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