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[单选题]

患者男，22岁。腰背部疼痛5个月余，右侧髂关节肿痛2个月，化验ESR 70mm/h，血尿常规均正常，HLA-B27（）。X线检查见骶髂关节炎Ⅱ度，该患者的特征性病理改变是（）

A.滑膜炎

B.苏木精小体

C.类风湿结节

D.洋葱皮样改变

E.肌腱和韧带附着点炎症

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第1题

患者，男性，22岁，腰背部痛2个月，左膝关节肿胀、疼痛1周。体查时应重点检查的是（）

A.双侧骶髂关节有无压痛

B.腮腺有无压痛

C.浮髌试验

D.双腕关节活动度

E.牙龈充血情况

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第2题

患者，男性，22岁，腰背部痛2个月，左膝关节肿胀、疼痛1周。HLA-B27阳性，应考虑的诊断是（）

A.类风湿关节炎

B.风湿热

C.强直性脊柱炎

D.反应性关节炎

E.骨关节炎

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第3题

患者女，63岁。近一年膝关节肿痛，上下楼时疼痛如重，伴晨僵。双手关节疼痛，程度不重，以近端指间关节和远端指间关节明显。实验室检查示血沉及C反应蛋白均正常，类风湿因子阴性，血尿常规正常。此疾病的基本的病理特征是（）

A.滑膜炎

B.血管炎

C.软骨变性

D.附着点炎

E.血管翳形成

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第4题

患者男，16岁，反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。该患者骶髂关节CT表现属于骶髂关节X线分级第几级（）

A.0级

B.Ⅰ级

C.Ⅱ级

D.Ⅲ级

E.Ⅳ级

F.静止期

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第5题

患者男，18岁，因“交替性臀区疼痛、间断膝关节肿痛6个月”来诊。查体：双侧“4”字试验阳性，膝关节肿胀，浮髌试验阳性。目前对该男性患者不必要的检查是（）

A.红细胞沉降率

B.C-反应蛋白

C.人类白细胞抗原-B27

D.膝关节磁共振成像

E.骶髂关节CT

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第6题

患者女，26岁，因双侧臀区交替性疼痛2年、腰背部疼痛1年来诊。疼痛夜间加重，有痛醒史。既往患者双眼曾发生虹膜睫状体炎，间断球后注射激素；父亲驼背。查体：无皮疹；脊柱生理弯曲存在，腰椎棘突压痛（），骶髂关节压痛（），双下肢4字试验（）；外周关节无肿胀、压痛。为明确诊断，该26岁女性患者应选择的检查有（）

A.骶髂关节X线

B.人类白细胞抗原-B27

C.骶髂关节CT

D.骶髂关节MRI

E.类风湿因子

F.红细胞沉降率/C-反应蛋白

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第7题

患者，男，25岁，在路上行走时突然出现右侧腰背部及上腹部阵发性疼痛，剧烈难忍，向右腹股沟放射，尿常规示镜下血尿。最可能的诊断是（)

A.上尿路结石

B.下尿路结石

C.急性肾炎

D.急性阑尾炎

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第8题

患者，男，12岁。间断咳嗽6个月，左膝痛2个月，偶发热，最高体温T 38.0℃。查体：消瘦、跛行。左膝肿胀，局部皮温正常，浮髌试验阳性，屈曲功能稍受限，右膝活动正常。查血常规：WBC 9.0×109/L，N 50%，L 47%。ESR 67mm/h。最可能的诊断为（）

A.左膝关节结核

B.左膝关节化脓性关节炎

C.左膝关节肿瘤

D.类风湿关节炎

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第9题

女性，32岁，孕3个月，因四肢关节肿痛3个月，面部红斑1个多月，脱发10天，咳嗽2天就诊。既往身体健康，曾自然流产3次。有助于诊断的化验是（）

A.肌电图

B.血沉

C.肾图

D.抗Sm抗体

E.关节X线片

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第10题

患者，男性，75岁。上腹部和腰背部疼痛2个月，夜间多明显，前倾坐位时疼痛可以减轻，体重减轻10kg。首先应考虑的诊断为（）

A.慢性胰腺炎

B.胆囊结石

C.胰体癌

D.十二指肠球后溃疡

E.胃癌

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第11题

女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（PIP）和掌指关节（MCP）为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛（），双腕活动轻度受限，化验ESR45mm/小时，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（）

A.强直性脊柱炎

B.骨质疏松症

C.类风湿性关节炎

D.骨关节炎

E.反应性关节炎

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