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[主观题]

患者男性，70岁。双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺增生病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。帕金森病有以下哪些特征（）

A．意向性震颤

B．眼角膜K-F环

C．Myerson征

D．眼睑阵挛

E．眼睑痉挛

F．写字过小征

G．写字过大征

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第1题

患者男性，70岁。双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺增生病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。目前作何判断（）

A.肝豆状核变性

B.特发性震颤

C.帕金森病

D.帕金森综合征

E.帕金森叠加综合征

F.进行性核上性麻痹G．皮质基底节变性

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第2题

男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（-），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann’s征阳性，双下肢Babinski’s征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：此患者定位在何处（）

A.大脑半球

B.小脑

C.脑干

D.脊髓

E.椎体系统

F.锥体外系统G．前庭小脑系统

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第3题

男患，39岁，以"双下肢麻木、无力，伴排尿费力、大便干燥2天"为主诉入院。病前1周有上感呼吸感染症状，既往健康。查体：神清语利，脑神经末见异常。双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射（+），双T4以下深浅感觉消失，双侧Babinski征（+）。尿潴留

男患，39岁，以"双下肢麻木、无力，伴排尿费力、大便干燥2天"为主诉入院。病前1周有上感呼吸感染症状，既往健康。查体：神清语利，脑神经末见异常。双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力减低，腱反射（），双T4以下深浅感觉消失，双侧Babinski征（）。尿潴留

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第4题

男性，76岁。排尿困难3年，多次尿潴留，每次导尿后拔除尿管仍不能排尿，现留置导尿管。查体示肛门指诊前列腺Ⅱ。增生，弹性差。B超示双肾无积水。前列腺Ⅱ。增大，患者不能平卧，心功不全，有慢性气管炎病史。该患者最佳治疗方法是（）

A.经膀胱前列腺切除术

B.耻骨后膀胱前列腺切除术

C.经尿道前列腺电切除

D.局麻下膀胱造瘘双睾丸切除术

E.继续留置导尿

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第5题

男性,68岁，排尿困难，伴尿频5年多。查体：下腹膨隆，残余尿500ml。直肠诊前列腺Ⅱ度增大，光滑，中央沟消失，肛门括约肌张力正常。球海绵体肌反射正常。B超：前列腺：5.8cm×4.2cm×4.8cm,双肾轻度积水。该患者的诊断应为（）

A.前列腺癌

B.前列腺增生

C.膀胱颈挛缩

D.神经源性膀胱

E.膀胱癌

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第6题

患者男性，72岁，左手“搓药丸”样抖动3年，静止时明显。近日自觉颈腰部发僵伴疼痛，运动不灵活，走路速度减慢，查体：神清，面部表情及眨眼减少，肢体齿轮样肌张力增高，步态拖曳，步距缩小，行走时双上肢自然摆臂减少。否认药物、中毒、脑卒中等病史及家族史根据该患者的病症，最可能的诊断是（）

A.颈椎病

B.抑郁症

C.帕金森病

D.特发性震颤

E.帕金森综合征

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第7题

患者男性40岁，双侧眼睑下垂1年，加重伴四肢无力1个月入院，早晨起床症状轻，下午症状加重。查体：神清语利，双侧眼睑下垂，双侧眼球活动自如，四肢肌力4级。肌张力正常，四肢病理征阳性。提示：AChR-Ab（），Jony试验（），腾喜龙试验（）。提问：根据Osserman分型，此患者的分型为（）

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型A型

C.Ⅱ型B型

D.Ⅲ型

E.Ⅳ型

F.先天型

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第8题

患者男性40岁，双侧眼睑下垂1年，加重伴四肢无力1个月入院，早晨起床症状轻，下午症状加重。查体：神清语利，双侧眼睑下垂，双侧眼球活动自如，四肢肌力4级。肌张力正常，四肢病理征阳性。此患者目前可采取以下哪些治疗（）

A．抗胆碱酯酶药

B．皮质类固醇激素

C．免疫抑制剂

D．血浆交换

E．免疫球蛋白静脉点滴

F．胸腺切除

G．盐酸胍

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第9题

病历摘要：患者男性，63岁。左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴250mg，每日3次。既往无特殊病史。体检：神清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。为改善该患者临床症状，下列哪些类药物可以加用（）

A．多巴胺受体激动剂

B．多巴胺

C．金刚烷胺

D．MAO-B激动剂

E．COMT激动剂

F．MAO-B抑制剂

G．COMT抑制剂

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第10题

男患，34岁，既往有右侧偏头痛病史20多年。1天前上午劳动中突然出现右侧剧烈头痛，难以忍受，呕吐6次为胃内容物。当地医院按偏头痛治疗未见好转。查体：血压115/70mmHg，神清语利，脑神经检查未见异常。运动、感觉正常。双侧Babinski征（-），颈强直（+++），双侧Kernig征（+）。辅助检查；腰椎穿刺脑脊液压力250mmHO，呈均匀一致血性脑脊液。1．请写出诊断及诊断依据。2．需与哪些疾

男患，34岁，既往有右侧偏头痛病史20多年。1天前上午劳动中突然出现右侧剧烈头痛，难以忍受，呕吐6次为胃内容物。当地医院按偏头痛治疗未见好转。查体：血压115/70mmHg，神清语利，脑神经检查未见异常。运动、感觉正常。双侧Babinski征（-），颈强直（），双侧Kernig征（）。辅助检查；腰椎穿刺脑脊液压力250mmHO，呈均匀一致血性脑脊液。1．请写出诊断及诊断依据。2．需与哪些疾

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