对评估为压疮高风险的病人，将相应的护理措施记录在护理记录单中，＜16分每天观察记录1次，≤12分每班观察记录1次。风险因素无改变时，只需每周评估1次（）

A.≤12

B.≤13

C.≤14

D.≤15

A.患者新入科、转科或急诊（A、B区、留观室）8小时内完成评估

B.压疮极高风险患者至少每日评估一次

C.非压疮高风险患者至少每周评估一次

D.病情或危险因子发生变化及时评估

A．建立压疮风险评估与报告制度与程序

B．认真实施有效的压疮防范制度与措施

C．有压疮诊疗与护理规范实施措施

D．有禁止发生任何压疮的从严处理措施

A.积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染等治疗

B.评估压疮高风险因素

C.加强防护措施，促进创面愈合

D.减轻患者痛苦

A．每班

B．每天

C．隔天

D．三天

A.评估患者病情、意识、活动能力及合作程度

B.皮肤状况，有无大小便失禁

C.辨别压疮分期，观察压疮的部位、大小、创面组织形态、潜行、窦道、渗出液等

D.了解患者接受的治疗和护理措施及效果

E.评估患者营养

B．长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮

C．压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护

D．压疮Ⅱ～Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料

E．对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法

A.90%

B.≥90%

C.100%

D.≥95

A.2

B.4

C.8

D.12

E.24

A.及时发现高危患者及高风险因素，及时采取预防措施

B.可以向下一班交

C.改善护理质量环节

D.向家属进行交待