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[主观题]

患儿男，9岁。学生，12小时前不慎跌伤，右膝关节肿胀疼痛12小时入院。曾在当地按外伤给予止痛、消炎及外贴伤湿药膏无效。自幼年起经常出现损伤后皮肤血肿或关节肿胀，经输血、止血后可缓解。患者母亲家族中有类似患者。体检：发育正常，轻度贫血貌，皮肤无出血点，心肺（-），腹软，肝脾未及，右膝关节肿胀，活动受限，余无异常发现。该患儿的诊断考虑为（）

A．维生素K缺乏症

B．血友病甲

C．血友病乙

D．因子Ⅺ缺乏症

E．血管性血友病

F．遗传性纤维蛋白原缺乏症

G．原发性血小板功能障碍

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更多“患儿男，9岁。学生，12小时前不慎跌伤，右膝关节肿胀疼痛12…”相关的问题

第1题

患者男，21岁，因"打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时"急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下过程中右膝关节扭伤，当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体：右膝关节稍肿胀，浮髌试验（），右膝关节主动及被动活动疼痛明显。如患者合并内侧副韧带损伤，最适宜的治疗方法是（）

A.患肢石膏托外固定

B.膝关节镜探查、修复

C.口服止痛药，患者卧床休息

D.局部封闭

E.夹板外固定

F.针灸、理疗

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第2题

患者男，21岁，因"打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时"急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下过程中右膝关节扭伤，当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体：右膝关节稍肿胀，浮髌试验（+），右膝关节主动及被动活动疼痛明显。术中发现患者内侧半月板前角损伤，行半月板缝合，术后不应（）

患者男，21岁，因"打篮球扭伤致右膝关节疼痛、肿胀伴活动受限3小时"急诊就诊。患者诉打篮球跳起落下过程中右膝关节扭伤，当即感右膝感觉剧烈疼痛。查体：右膝关节稍肿胀，浮髌试验（），右膝关节主动及被动活动疼痛明显。术中发现患者内侧半月板前角损伤，行半月板缝合，术后不应（）

A．术后2周内患肢固定于0～30度，2周后每周增加15度

B．术后4周内避免患肢负重

C．要求患者行直腿抬高功能锻炼

D．早期下地避免重建韧带粘连

E．石膏外固定

F．夹板外固定

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第3题

女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/h，CRP升高若患者经过治疗半年，全身状况明显好转，关节疼痛缓解，仅有右膝关节仍持续肿痛，不能负重行走，查体右膝关节肿胀明显，浮髌试验阴性

A.可以停用慢作用抗炎药

B.加强右膝关节物理治疗及功能锻炼

C.继续原有治疗，定期随访

D.右膝关节置换术

E.右膝关节滑膜切除

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第4题

患者男，21岁，因“右膝外伤1h”来诊。打篮球时摔倒，右膝着地，当时感到关节疼痛，不能站立。查体：膝关节交锁，右膝关节间隙压痛明显，麦氏征（＋）。早期肿胀的物理治疗方法是（）

A.热敷

B.制动

C.冷敷

D.抬高下肢

E.按摩

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第5题

女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力，食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/第一小时末，CRP升高。若患者经过治疗半年，全身状况明显好转，关节疼痛缓解，仅有右膝关节仍持续肿痛，不能负重行走，查体右膝关节肿

A.可以停用慢作用抗炎药

B.加强右膝关节物理治疗及功能锻炼

C.继续原有治疗，定期随访

D.右膝关节置换术

E.右膝关节滑膜切除术

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第6题

患者，男性，40岁，右膝关节外翻位扭伤后出现疼痛，肿胀一天。查：右侧胫骨髁压痛，浮髌试验（-）。如果病人疼痛明显，抽屉试验（），拍X线片（患肢局麻情况下外翻位）与健侧对比：可见右膝内侧间隙明显加宽，胫骨髁部骨折，患者应诊断为（）

A.右膝关节胫侧副韧带损伤

B.右膝关节胫侧副韧带断裂

C.右膝关节胫侧副韧带断裂合并半月板损伤

D.右膝关节胫侧副韧带断裂合并十字韧带撕脱

E.右膝关节骨折

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第7题

患者女，50岁，因右膝关节疼痛3个月，加重1周前来门诊就诊。患者1周前曾爬山，但无外伤史。患者既往体健，曾有右足第一跖趾关节痛风发作史。
对于患者目前的情况，以下治疗措施不合理的是（提示患者诊断明确后采用医师的治疗措施，2周后门诊复查，右膝疼痛明显缓解。）（）

患者女，50岁，因右膝关节疼痛3个月，加重1周前来门诊就诊。患者1周前曾爬山，但无外伤史。患者既往体健，曾有右足第一跖趾关节痛风发作史。

对于患者目前的情况，以下治疗措施不合理的是（提示患者诊断明确后采用医师的治疗措施，2周后门诊复查，右膝疼痛明显缓解。）（）

A．反复膝关节穿刺抽液

B．使用座便器上厕所

C．予COX抑制剂消炎镇痛

D．减少上、下楼梯及爬山锻炼

E．长期给予抗生素治疗

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第8题

患者，男，9岁。1小时前不慎摔倒，当时左手掌先着地。伤后左肘部肿胀明显，肘部呈靴形畸形。局部疼痛剧烈，前臂活动受限，肱骨髁上有环行压痛本骨折多见于（）

A.儿童

B.中年人

C.青年人

D.幼儿

E.老年人

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第9题

患者，男性，40岁，右膝关节扭伤后疼痛一天。查体：右膝关节肿胀明显，压痛广泛，局部温度增高，膝关节屈伸活动不能，浮髌试验（），X线片未见异常。本患者应诊断为（）

A.右膝侧副韧带损伤

B.右膝创伤性滑膜炎

C.右膝创伤性半月板损伤

D.右膝关节骨关节病

E.右膝关节扭伤

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第10题

男性，74岁。右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者可采用以下哪些措施进行治疗（）

A．急性期关节局部休息，减少负重

B．疼痛缓解后加强锻炼，如跑步等

C．低钙饮食，避免骨质增生加重

D．口服非甾体类消炎镇痛药物如布洛芬、双氯芬酸钠等

E．物理疗法如红外线，磁疗等

F．关节周围擦抗生素软膏消除肿胀如红霉素软膏等

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