针对留置高危管道的患者和非计划性拔管风险评估高风险患者，在标准预防护理措施基础上，应增加以下哪些护理措施（）

A.意识不清的患者

B.躁动的患者

C.留置高危管道的患者

D.清醒不配合的患者

A.警示标识：留置高危管道的患者以及非计划性拔管风险评估高风险患者应在床头卡位置放置防脱管警示标识

B.有效固定：各种管道均应妥善固定，选择合适的管道固定材料和方法，必须进行管道二次加固

C.做好管道标识

D.做好留置管道患者七巡视

E.床边进行重点交接班；每小时巡视

A.评估留置管道患者的耐受性，患者舒适度，有无疼痛、体位不当等舒适状态改变

B.正确使用《管道滑脱风险评估单》，使用信息系统白板功能，识别可能发生非计划性拔管的高危人群

C.护士及时巡视，评估患者的神志，肢体活动情况，管道固定情况、约束有效性，及时作出处理

D.充分每日评估管道留置的必要性，与医生沟通，尽早拔除不必要管道

E.床头有防拔管警示牌，管道必须有清晰的标识

A.评估留置管道患者的耐受性，患者舒适度，有无疼痛、体位不当等舒适状态改变

B.正确使用《管道滑脱风险评估单》，使用信息系统白板功能，识别可能发生非计划性拔管的高危人群

C.护士及时巡视，评估患者的神志，肢体活动情况，管道固定情况、约束有效性，及时作出处理

D.充分每日评估管道留置的必要性，与医生沟通，尽早拔除不必要管道

E.床头有防拔管警示牌，管道必须有清晰的标识

F.对高风险脱管时段（夜间、床旁胸片、大交班、护士更替吃饭等）合理分配护理人力，做好高危患者的安全处置

A.麻醉未醒

B.意识障碍躁动患者

C.存在沟通障碍患者

D.留置多条管道患者

E.清醒配合患者

A.GCS指数在8分以上患者为拔管的高危人群

B.气管插管拔管率最高，留置胃管次之

C.非计划性拔管是指患者自行将管道拔除

D.为防止意外性拔管，应使患者充分镇静

A.留置管道患者的耐受性和舒适度

B.留置管道的种类、数量

C.患者的年龄、神志、生活自理能力

D.患者的四肢活动情况

A.每天

B.三天

C.一周

D.两周

A.2

B.3

C.4