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[单选题]

病历摘要：患者女性，37岁，因坏疽性阑尾炎穿孔行阑尾残端切除、腹腔引流术后第9天，体温波动在38～38.5℃之间，切口愈合不良，切口有较多量的液体渗出，渗液有粪臭味，疑为肠瘘。临床表现提示该病人正处于肠瘘的什么期？提示：病人主诉全身乏力，恶心，食欲不振，体温38.6℃，大便次数增多，腹部稍胀，右下腹有压痛（）

A.腹膜炎期

B.腹腔内感染期

C.腹腔内脓肿期

D.瘘管形成前期

E.瘘管形成期

F.瘘管形成后期G．瘘管闭合期

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第1题

病历摘要：患者女性，37岁，因坏疽性阑尾炎穿孔行阑尾残端切除、腹腔引流术后第9天，体温波动在38～38.5℃之间，切口愈合不良，切口有较多量的液体渗出，渗液有粪臭味，疑为肠瘘。肠瘘的处理原则是（）

A．纠正水、电解质及酸碱平衡失调

B．控制感染

C．有效冲洗和引流

D．一律采用全静脉营养

E．维持重要器官功能

F．防治并发症

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第2题

病历摘要：患者女性，37岁，因坏疽性阑尾炎穿孔行阑尾残端切除、腹腔引流术后第9天，体温波动在38～38.5℃之间，切口愈合不良，切口有较多量的液体渗出，渗液有粪臭味，疑为肠瘘。肠瘘形成后机体会出现什么病理生理改变（）提示：切口检查所见：仍有一长约2cm的切口未愈合，有带粪臭味的液体流出，予以引流

A．水、电解质及酸碱平衡失调

B．营养不良

C．瘘管周围组织受损

D．继发感染

E．腹膜炎

F．腹腔内器官感染

G．腹腔脓肿

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第3题

病历摘要：患者女性，25岁。上腹部疼痛6小时，伴恶心，无呕吐，1小时前疼痛转移到右下腹，体温37.9℃，妊娠5个月。急性阑尾炎有哪些病理类型（）

A．急性单纯性阑尾炎

B．急性化脓性阑尾炎

C．阑尾周围脓肿

D．小儿急性阑尾炎

E．老年人急性阑尾炎

F．坏疽性及穿孔性阑尾炎

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第4题

阑尾切除术后并发腹膜炎，腹腔脓肿，是由于（）

A.引流不畅

B.缝线脱落

C.污染切口

D.阑尾残端结扎不牢

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第5题

急性化脓性阑尾炎，行麦氏切口阑尾切除术。下列描述不正确的有（）

A.注意保护切口

B.阑尾残端妥善处理，防止术后发生肠瘘

C.腹腔局部使用抗生素冲洗

D.腹腔可不放引流

E.腹腔脓液，应仔细清除

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第6题

患者女，54岁。诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第3天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次／日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（）

A.直肠穿孔

B.阑尾残株炎

C.门静脉炎

D.急性肠炎

E.盆腔脓肿

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第7题

患者，女性，15岁。急性阑尾炎行阑尾切除术后1周。出现中下腹坠胀感。体温38.6℃，白细胞16×10⁹/L。为明确诊断首先应做（）

A.腹腔B超

B.腹部CT

C.粪便常规检查

D.直肠指检

E.纤维肠镜

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第8题

患者，女性，15岁。急性阑尾炎行阑尾切除术后1周。出现中下腹坠胀感。体温38.6℃，白细胞16×10⁹/L。最可能的诊断为（）

A.阑尾残株炎

B.肠穿孔

C.肠瘘

D.盆腔脓肿

E.肛周脓肿

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第9题

男，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时，患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便，查体：T38．2℃，BP80／60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次／分，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。该患者目前应考虑最可能的情况是（）

A.肠麻痹，肠梗阻

B.腹腔内感染

C.急性尿潴留

D.阑尾残端瘘

E.腹腔内出血

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第10题

病历摘要：患者女性，25岁。上腹部疼痛6小时，伴恶心，无呕吐，1小时前疼痛转移到右下腹，体温37.9℃，妊娠5个月。妊娠期阑尾炎的处理原则是（）

A．尽可能采用保守治疗

B．早期手术

C．围手术期加用黄体酮

D．充分腹腔引流