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[主观题]

主诉:女性,30岁,腹痛2天。
病史:患者于2天前突然出现全腹痛,以右下腹最明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始呕吐物为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。2天来未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热,有阑尾切除手术史。
查体:急性病容,神智清楚,T37.8℃BP108/68mmHg,P120次/分,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反

主诉:女性,30岁,腹痛2天。

病史:患者于2天前突然出现全腹痛,以右下腹最明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始呕吐物为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。2天来未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热,有阑尾切除手术史。

查体:急性病容,神智清楚,T37.8℃BP108/68mmHg,P120次/分,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反

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第1题

男性,25岁,腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛,以右下腹更明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食,亦未排便排气,尿少,不觉发烧。三年前曾作过阑尾切除术。查体:急性病容,神智清楚,血压100/60mmHg,脉搏132次/分,体温37.5℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿

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第2题

男性,25岁,腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛,以右下腹更明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食,亦未排便排气,尿少,自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体:急性病容,神智清楚,血压100/60mmHg,脉搏132次/分,体温37.5℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿

A.抗生素治疗

B.禁食,胃肠减压

C.营养支持治疗

D.手术治疗

E.输液,纠正脱水及酸中毒

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第3题

患者男,25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛,右下腹明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为草绿色物,以后呕吐物有粪臭味。2d未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热。3年前曾做过阑尾切除术。此时急诊应做的处理是()(提示患者持续剧烈腹痛,腹胀明显。)

A.禁食

B.胃肠减压

C.肌内注射阿托品

D.输液

E.吸氧

F.静脉滴注奥美拉唑

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第4题

患者男,25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛,右下腹明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为草绿色物,以后呕吐物有粪臭味。2d未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热。3年前曾做过阑尾切除术。进一步处理是(提示经上述保守治疗6~8h后,症状无明显缓解。)()

A.急诊手术

B.切除梗阻肠段

C.一期吻合

D.二期吻合

E.加强抗感染治疗

F.给予镇痛剂

G.急诊肠镜检查

H.继续观察

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第5题

机械性肠梗阻腹痛的特点是()

A.持续性隐痛

B.持续性绞痛伴肠鸣音亢进

C.阵发性绞痛、肠鸣音减弱

D.阵发性绞痛、肠鸣音高亢

E.持续性绞痛伴呕吐

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第6题

女性,30岁,主诉:阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、停止排便排气2天。2年前曾行阑尾切除术,术后间断发作腹部隐痛。查体:体温36.9℃,脉搏78/min,血压110/70mmHg,腹部轻度膨隆,未见肠型,右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好,腹部无明显压痛,未扪及肿块,肠鸣音亢进,偶闻气过水声。白细胞8.1×109/L。入院治疗24小时后,患者感腹痛变为持续性,伴阵发性加重,排便1次,为暗

A.加强抗感染治疗

B.加强止痛、解痉治疗

C.继续胃肠减压,观察4小时后再手术

D.急诊剖腹探查手术

E.不宜采取手术治疗

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第7题

女性,34岁。因突发腹痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐,为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体:消瘦、贫血貌。腹稍胀,全腹软,右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块,质中,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。最有可能的诊断是()

A.克罗恩病

B.肠套叠

C.右半结肠癌

D.卵巢囊肿蒂扭转

E.直肠癌伴梗阻

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第8题

单纯性机械性肠梗阻最早的表现是()

A.阵发性腹痛伴肠鸣音亢进

B.腹胀明显,肛门停止排气

C.持续性绞痛,频繁呕吐

D.持续性剧痛,腹胀不对称

E.持续性胀痛,肠鸣音消失

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第9题

男性患者,45岁。昨晚暴饮暴食后,出现脐周阵发性腹痛,并有腹胀、呕吐、肛门停止排便排气,自诉去年曾做过阑尾切除手术。诊断为单纯性粘连性肠梗阻。非手术治疗期间,如出现下列哪一种性质腹痛,说明产生了肠绞窄()

A.持续性胀痛

B.腹痛突然减轻

C.钻顶样绞痛

D.阵发性疼痛

E.持续性疼痛阵发性加剧

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第10题

女性,34岁。因突发腹痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐,为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体:消瘦、贫血貌。腹稍胀,全腹软,右中下腹可扪及-8cm×6cm肿块,质中,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。最有可能的诊断是()

A.克罗恩病

B.肠套叠

C.右半结肠癌

D.卵巢囊肿蒂扭转

E.直肠癌伴梗阻

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