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[单选题]

男性,77岁,因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管,机械通气,使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热,气道内白黏痰明显增加,查体:体温38.4℃,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少量湿性啰音,心律120/分钟,律齐。以下哪项不是呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素()

A.高龄

B.长期卧床

C.机械通气前抗凝治疗

D.机械通气前已使用广谱抗生素

E.机械通气时间长

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第1题

患者男性,24岁,因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体:神志清,呼吸急促,双肺未闻及明显干湿性啰音,面罩吸氧下SPO92%,考虑并发ARDS,需行机械通气,关于人工气道的建立,首选下列哪项()

A.立即经口气管插管

B.纤维支气管镜引导下经鼻气管插管

C.气管切开造口术

D.经鼻气管插管术

E.环甲膜穿刺术

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第2题

男,29岁,因外伤造成上下颌骨多发性骨折,有短暂昏迷,拟急诊手术。最安全的气管插管方法是()

A.气管切开

B.快速经口插管

C.浅麻醉表麻下经口插管

D.快速经鼻插管

E.慢诱导经鼻插管

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第3题

患者女性,48岁,因"慢性阻塞性肺病急性发作,Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病"入院,予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清,PaCO2由1O2mmHg降至45mmHg。该患者机械通气潮气量的调节,主要根据下列哪一条()

A.患者意识状态

B.血气动态变化,结合pH值

C.肺泡-动脉氧分压差

D.PaO2

E.SpO2

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第4题

患者,男,27岁,外伤造成上下颌骨多发性骨折,拟急诊手术。有短暂昏迷。最佳的气管插管方法是()

A.气管切开

B.快速经口插管

C.浅麻醉表麻下经口插管

D.快速诱导经鼻明视插管

E.经鼻清醒盲探插管

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第5题

患者女,76岁,因”大面积脑梗死,呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房(ICU)行气管插管,机械通气,3天后出现高热。查体:体温最高39.8℃,双肺可闻及较多湿啰音,心、腹未见异常,吸痰时痰量较前明显增多,为黄色黏痰。胸部X线片:右中肺野大片浸润阴影。最重要的措施是()

A.胸部CT

B.血、痰培养加药敏试验

C.结核菌素试验(PPD.

D.支气管镜

E.拔出深静脉导管

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第6题

机械通气时,呼吸机与患者的连接方式包括()

A.鼻/面罩连接

B.气管插管

C.头罩连接

D.气管切开

E.氧气管连接

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第7题

患者男性,48岁。因"车祸致颅脑外伤1小时"入院。体检:呼吸急促,深昏迷,有口鼻出血,左侧瞳孔4mm,右侧瞳孔5mm,对光反射迟钝,SaO280%。头颅CT:广泛脑挫裂伤、颅底骨折,该患者抢救期间人工气道的最佳选择是()

A.经口气管插管

B.经鼻气管插管

C.直接行气管切开

D.口咽通气道

E.鼻咽通气道

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第8题

患儿,10个月,体重8kg,先天性唇裂,拟在全麻下行唇裂修补术。最佳维持气道的方法为()

A.经鼻气管插管

B.气管造口

C.喉罩通气

D.经口气管插管

E.放置口咽通气道

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第9题

患者,女性,48岁。因"慢性阻塞性肺疾病急性发作,Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病"入院,予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清,PaCO2由102mmHg降至45mmHg。为预防气压伤,应特别注意呼吸机的参数是()

A.吸气压尤其气道平台压

B.呼吸频率

C.内源性呼气末正压

D.吸/呼比

E.吸入氧浓度

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