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[单选题]

患者，52岁，近半年来常于劳累后感疲乏，伴劳力性呼吸困难和发作性心前区闷痛，休息后稍好转。外院诊断为“心律失常第二度Ⅱ型房室传导阻滞”，治疗情况不详。半天前，患者在超市购物时突然发生晕厥，伴抽搐，查体：心率30次／分，血压85／55mmHg。急诊以“晕厥待查”收入院。第二度Ⅱ型房室传导阻滞心电图的特点是（）

A.P–R间期大于0.02秒，无QRS波群脱落

B.P–R间期逐渐延长，直至QRS波群脱落

C.P–R间期固定且正常，有间断性的QRS波群脱落

D.P–R间期固定且延长，有间断性的QRS波群脱落

E.P–R间期固定，可正常亦可延长，有间断性的QRS波群脱落

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第1题

患者，男，52岁，近半年来常于劳累后感疲乏，伴劳力性呼吸困难和发作性心前区闷痛，休息后稍好转。外院诊断为"心律失常：二度Ⅱ型房室传导阻滞"，治疗情况不详。半天前，患者在超市购物时突然发生晕厥，伴抽搐，查体：心率30次／分，血压85／55mmHg。急诊以"晕厥待查"收入院。引起该患者发生晕厥的原因是（）

A.严重房室传导阻滞

B.急性心肌梗死

C.休克

D.心功能不全

E.低血压

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第2题

患者，男，52岁，近半年来常于劳累后感疲乏，伴劳力性呼吸困难和发作性心前区闷痛，休息后稍好转。外院诊断为"心律失常：二度Ⅱ型房室传导阻滞"，治疗情况不详。半天前，患者在超市购物时突然发生晕厥，伴抽搐，查体：心率30次／分，血压85／55mmHg。急诊以"晕厥待查"收入院。对于该患者的治疗，应尽早给予（）

A.持续低流量吸氧

B.高流量吸氧

C.人工心脏起搏器治疗

D.异丙肾上腺素静脉注射

E.阿托品静脉注射

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第3题

患者，52岁，近半年来常于劳累后感疲乏，伴劳力性呼吸困难和发作性心前区闷痛，休息后稍好转。外院诊断为“心律失常第二度Ⅱ型房室传导阻滞”，治疗情况不详。半天前，患者在超市购物时突然发生晕厥，伴抽搐，查体：心率30次／分，血压85／55mmHg。急诊以“晕厥待查”收入院。对该患者的病情观察项目中，不必要的是（）

A.乏力，胸闷有无好转

B.神志变化

C.生命体征

D.全身皮肤黏膜的完整性

E.心律和心率的变化

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第4题

患者，女，75岁，高血压病30余年，平日血压控制在140／90mmHg，糖尿病4年，应用降糖药物控制血糖。近半年来常于劳累时感心前区闷痛，持续1～2分钟，休息后缓解，未予诊治。4小时前突感胃疼伴烧灼感，伴大汗，恶心呕吐1次，呕吐物为胃内容物。急诊入院。查BP：110／65mmHg，心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高，CK：3240IU／L，CK－MB：398IU／L。诊断为急性心肌梗死，即刻

A.绝对卧床休息

B.制订患者活动计划，锻炼并提高其活动量

C.观察心前区疼痛变化和心肌酶的变化

D.给予鼻导管吸氧

E.持续心电监护

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第5题

患者，女，75岁，高血压病30余年，平日血压控制在140／90mmHg，糖尿病4年，应用降糖药物控制血糖。近半年来常于劳累时感心前区闷痛，持续1～2分钟，休息后缓解，未予诊治。4小时前突感胃痛伴胃灼热感，伴大汗，恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物。急诊入院。查BP：110／65mmHg；心电图示V₁～V₅导ST段弓背向上抬高；CK：3240IU／L，CK-

A.绝对卧床休息

B.制订患者活动计划，锻炼并提高其活动量

C.观察心前区疼痛变化和心肌酶的变化

D.给予鼻导管吸氧

E.持续心电监护

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第6题

A.静点硝酸甘油

B.肌内注射哌替啶

C.经酒精湿化后给氧，流量6～8L／min

D.静脉推注呋塞米

E.开放两条静脉，同时大量快速输液给药

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第7题

患者，男，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。l小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）

A.初发性心绞痛

B.劳力性心绞痛

C.恶化型心绞痛

D.变异型心绞痛

E.梗死后心绞痛

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第8题

男性，52岁，1周来出现夜间阵发性心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）

A.劳力性心绞痛

B.初发性心绞痛

C.恶化型心绞痛

D.变异型心绞痛

E.梗死后心绞痛

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第9题

男性患者，48岁，教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体：体温37℃，心率90次／分，血压80／40mmHg。呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，

A.监护和一般治疗：包括吸氧、半坐卧位、持续心电监护

B.控制休克，解除疼痛，治疗急性左心衰：包括补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂，吗啡、利尿、静滴硝酸甘油等

C.发病6小时以内无凝血阻碍和溶栓禁忌证可进行溶栓治疗

D.有条件进行介入治疗

E.以上都是

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