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第1题
患者男,68岁,因“阵发性胸闷3年,持续加重6小时后突发意识丧失”来诊。查体:血压40/20mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音清。脉搏32次/分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。入院后经抢救患者病情平稳,但第3天突发喘憋,不能平卧。查体:心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺满布湿啰音。该患者最可能合并()
A.心脏乳头肌断裂
B.急性心包炎
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.肺部感染
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第2题
患者男,68岁,因“突发胸痛3小时”来诊。原有高血压、糖尿病史。查体:血压100/76mmHg。意识清,呼吸平稳,口唇无发绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗,无啰音。心率50次/分,律齐,双下肢无水肿。最为紧急的处理是(提示患者即刻意识丧失,心电监护心率20次/分。)()
A.心脏按压
B.紧急临时心脏起搏
C.肾上腺素
D.多巴胺
E.多巴酚丁胺
F.阿托品
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第3题
患者男,17岁,因“感冒后胸闷、气促,恶心呕吐,心悸,乏力,低热”来诊。查体:体温38.1℃,心率快,血压80/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),心音低钝,心肌酶升高。心电图:ST段抬高,低电压。该患者可能发生的是()
A.大面积心肌梗死
B.肺栓塞
C.脑出血
D.阿-斯综合征
E.心脏破裂穿孔
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第4题
患者男,33岁,因“颈部肿胀感3年余,胸壁、颜面水肿7d”来诊。患者颈部肿胀感3年余,逐渐加重,7d来胸壁、颜面出现水肿,晨起严重,活动后减轻,偶有胸闷、气促。胸部X线片、CT、食管造影等检查未见明显异常。最可能的诊断是()
A.原发性上腔静脉梗阻
B.继发性上腔静脉梗阻
C.慢性肾炎
D.红斑狼疮
E.主动脉疾病
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第5题
患者男,60岁,因“情绪激动后突发昏迷1h”来诊。既往有高血压病史。查体:意识不清,眼底视盘水肿,四肢肌力减退,病理征(+)。最有助于明确病因的检查是()
A.颅脑X线片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.颅脑CT或MRI
E.ECT
F.脑多普勒超声
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第6题
患者男,42岁,因“突发胸痛、胸闷、气喘1小时”来诊。查体:口唇发绀,右中上肺呼吸音消失,心率100次/分,律齐,未闻及杂音。确诊依据是()
A.超声心动图
B.心电图
C.心肌酶谱
D.胸部X线片
E.右心导管检查
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第7题
患者男性,68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年,加重1周来院。查体:神志模糊,口唇发绀,双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次∕分,律不齐。双下肢凹陷性水肿。确定患者有无呼吸衰竭,下列哪项最有意义()
A.动脉血气分析
B.发绀
C.神志变化
D.心律失常
E.呼吸因难
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第8题
患者男,70岁。因突然意识丧失数秒来诊,查体:脉搏35次/分,听诊心率35次/分,每分钟可闻及4~5次响亮的第一心音。应首选何种治疗方法()
A.阿托品静推
B.异丙肾上腺素静推
C.氨茶碱口服
D.安置临时起搏器
E.安置永久起搏器
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第9题
患者男,55岁,因“阵发性胸痛1个月,加重1天”来诊。患者每次胸痛持续约20分钟,此次30分钟未缓解,门诊查心肌肌钙蛋白I(TnI)0.6ng/ml,心电图(ECG):V1~V6导联ST段的弓背向上抬高。入院后胸痛缓解,查体:体温36℃,脉搏55次/分,呼吸20次/分,血压105/65mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清,呼吸平稳,出汗,口唇无发绀,颈静脉无充盈,心率55次/分,律齐,
A.胸部CT
B.冠状动脉造影
C.冠状动脉CT血管造影
D.肺动脉CT血管造影(CTPA.
E.超声心动图
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第10题
患者男,60岁,因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年,高血压病史12年。查体:BP100/70mmHg,HR120次/min;心电图:V1~V5ST段抬高0.2~0.4mV。患者血流动力学不稳定,发生心源性休克,经常规治疗无效,最好选用()
A.洋地黄制剂
B.糖皮质激素
C.大量补液
D.主动脉球囊反搏
E.PCI
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