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[单选题]

患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。查体：R16次/min，BP155/98mmHg；HR110次/min；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊：急性主动脉夹层。撕裂样疼痛的性质为（）

A.钝痛

B.锐痛

C.闷痛

D.内脏痛

E.心因性疼痛

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更多“患者男，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5h”来诊。查体：R16…”相关的问题

第1题

患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热（体温最高39℃）、咳脓痰而在外院就诊，当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齐。右侧胸壁肋间隙变窄，未及胸壁肿物；右中下

A.肺脓肿

B.肺肿瘤

C.肺不张、实变

D.胸壁（膜）肿瘤

E.畸胎瘤

F.慢性脓胸

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第2题

患者男，24岁，因“从2楼坠落，右胸着地”来诊。查体：意识清楚，R34次/min，HR101次/min，BP130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，双肺呼吸音粗，并伴有湿啰音。身体其他部位无损伤。该患者诊断考虑为（）

A.闭合性气胸

B.连枷胸

C.多根多处肋骨骨折，伴有肺挫伤

D.血、气胸

E.胸壁软化

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第3题

患者男，29岁，因“6h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现胸痛、憋气”来诊。查体：T37.0℃，R29次/min，P83次/min，BP130/80mmHg。左侧胸壁淤血斑，触痛明显，叩诊呈清音，听诊左侧呼吸音弱，似可及骨擦音。余无特殊。为明确诊断，首选的检查手段是（）

A.心电图

B.胸部CT

C.左胸腔穿刺

D.胸部X线片

E.胸部B型超声

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第4题

患者男，21岁，因“活动后胸闷、气短1周”来诊。患者就诊时同时伴有饮食不佳。该患者40d前曾行心脏室间隔缺损修补术。查体：T36.8℃，R25次/min，P100次/min，BP120/75mmHg。心音遥远，双下肢轻度水肿。该患者应首先考虑进行的实验室检查是（）

A.心电图

B.超声心动图

C.胸部CT

D.胸部MRI

E.心肌核素扫描

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第5题

患者男，85岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气喘10余年，再发5d”来诊。近期体重无明显下降，发病前饮食正常。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压病史。查体：T37.7℃，P112次/min，R31次/min，BP150/80mmHg；身高170cm，体重70kg；意识清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀；呼吸急促，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及吸气末哮鸣音；杵状指。实验室检查：血WBC13×10⁹

A.便秘

B.腹胀、呕吐

C.肠穿孔、肠坏死

D.消化性溃疡

E.腹泻

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第6题

患者男，30岁，因“汽车从骨盆压过不能排尿5h”来诊。查体：P110次/min，BP70/50mmHg；膀胱位于脐耻之间；小腹及骨盆处皮下淤血；直肠指诊可触及浮动的前列腺。输血、补液后血压上升不明显。该患者术后若出现尿道狭窄，实施二期手术的最快时间为首次术后（）

A.2周

B.1个月

C.2个月

D.3～6个月

E.1年以上

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第7题

患者男，68岁，因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合术。术后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常规：WBC9×10⁹/L，N0.91。目前考虑的诊断有（）

A．单纯脓胸

B．乳糜胸

C．吻合口瘘

D．胸胃穿孔

E．胸腔出血

F．胃扭转

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第8题

患者男，40岁，因“胸闷、咳嗽6个月”来诊。患者无咯血。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/70mmHg。口唇无发绀，锁骨上淋巴结无肿大。双肺呼吸音清。HR86次/min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。胸部X线片：纵隔区孤立性肿块影。
为明确诊断，需要进行的检查项目包括（）

患者男，40岁，因“胸闷、咳嗽6个月”来诊。患者无咯血。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/70mmHg。口唇无发绀，锁骨上淋巴结无肿大。双肺呼吸音清。HR86次/min，律齐，各瓣膜听诊区无杂音。胸部X线片：纵隔区孤立性肿块影。

为明确诊断，需要进行的检查项目包括（）

A.心电图

B.胸部CT

C.血常规

D.血管造影

E.血液生化及免疫学检查

F.动脉血气分析

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第9题

患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1d”来诊。无腹泻。查体：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。患者的首选治疗为（）

A.止吐

B.抗生素

C.解痉镇痛

D.积极补液

E.胰岛素

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第10题

患者男，26岁，因“体检发现HBsAg（＋）”来诊。无不适主诉，既往体健。查体：T36.6℃，P72次/min，R17次/min。入院后采取体液、血液隔离措施。关于乙型肝炎病毒携带者的管理，叙述正确的是（）

A.嘱患者定期检查

B.对患者进行预防接种

C.隔离至病原学检查阴转

D.嘱患者避免一切体育锻炼，卧床休息

E.嘱患者辞掉工作，避免社会活动

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第11题

患者男，29岁，因“胸部外伤，胸痛、痰多、呼吸困难、心悸、口渴1h”来诊。查体：T37.2℃，P96次/min，R24次/min，BP90/60mmHg；面色苍白，气管偏右，左6、7肋骨腋中线可触及骨擦音和骨擦感，左下肺叩诊浊音，左下肺呼吸音减弱。诊断考虑的疾病是（）

A．肋骨骨折

B．血胸

C．张力性气胸

D．闭合性气胸

E．心损伤

F．开放性气胸

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