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[主观题]

女性,46岁。反复发作右上腹疼痛4年,再发伴黄疸3天,B超示胆囊内强光团伴声影,胆总管直径0.8cm

问题1:对该患者最可能的诊断为()

A.慢性胆囊炎急性发作

B.慢性胆囊炎

C.胆囊结石,胆总管继发结石

D.胆囊癌

E.胆管癌

问题2:最恰当的处理是()

A.口服溶石药物

B.腹腔镜下胆囊切除术

C.胆囊切除术

D.胆囊造瘘

E.胆囊切除术+胆总管探查术

问题3:术中下列哪种情况下应行胆囊造瘘术()

A.胆囊管结石嵌顿,胆总管可扪及结石

B.胆囊炎症重,肝门部水肿解剖不清

C.胆囊壁增厚,胆囊管细长

D.胆囊炎症水肿,胆总管明显扩张

E.胆囊颈部结石嵌顿致胆囊、胆总管内瘘

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第1题

女性,46岁。反复发作右上腹疼痛4年,再发伴黄疸3天,B超示胆囊内强光团伴声影,胆总管直径0.8cm。最恰当的处理是()

A.口服溶石药物

B.腹腔镜下胆囊切除术

C.胆囊切除术

D.胆囊造瘘

E.胆囊切除术+胆总管探查术

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第2题

女性,58岁。右上腹痛伴发热4天。体检:T38℃,BP12/10.7kPa(90/60mmHg),右上腹压痛、反跳痛及肌紧张。B超示:胆囊12cm×6cm,有强光团伴声影,胆总管直径0.8cm,应行()

A.胆囊造瘘术

B.胆囊切除术

C.胆囊切除+胆总管探查术

D.胆管空肠内引流术

E.胰十二指肠切除术

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第3题

女患者,35岁,反复发作伴右上腹痛5年,本次发病三天,伴黄疸,超声提示胆囊内多个强光团伴声影,移动(+),胆总管直径1.0CM。1)最可能的诊断是什么?2)若行手术治疗,术式是什么?3)若术后两周“T”管造影发现胆总管内残石一枚,下一步处理方法有哪些?
女患者,35岁,反复发作伴右上腹痛5年,本次发病三天,伴黄疸,超声提示胆囊内多个强光团伴声影,移动(),胆总管直径1.0CM。1)最可能的诊断是什么?2)若行手术治疗,术式是什么?3)若术后两周“T”管造影发现胆总管内残石一枚,下一步处理方法有哪些?

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第4题

中年女性患者,右上腹隐痛不适。超声示胆囊大小为8.0cm×3.0cm,壁厚0.7cm,呈"双层样",腔内可见多个强光团后伴声影,较大者长径约1.6cm。右上腹相当于结肠肝曲位置见3.5cm×2.8cm不均匀光团,与胆囊界限不清,形态不规整,内呈不均质低回声伴气体样强回声反射。关于囊腔内强光团的性质鉴别,错误的是()

A.气体反射的强回声形态稳定

B.结石后方声影干净

C.结石的强光团形态稳定

D.气体反射后方声影较散

E.结石和气体反射均可移动

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第5题

男性,42岁。于晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛,向右肩、背部放射,并伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。
体检示:体温38.3℃,脉搏118次/分钟,呼吸28次/分钟,血压112/88mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛,Murphy征阳性。
实验室检查:WBC11×109/L,中性粒细胞0.83。
B超检查示:胆囊肿大,囊壁增厚,胆囊内可见强光团伴声影。
男性,42岁。于晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛,向右肩、背部放射,并伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。

体检示:体温38.3℃,脉搏118次/分钟,呼吸28次/分钟,血压112/88mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛,Murphy征阳性。

实验室检查:WBC11×109/L,中性粒细胞0.83。

B超检查示:胆囊肿大,囊壁增厚,胆囊内可见强光团伴声影。

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第6题

女性,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前病人又出现腹痛,黄疸,无明显发热,但黄疸加重,Murphy征(-),肝区叩击痛,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。一旦确认,应采取的诊疗措施是()

A.先行消炎、利胆治疗,3个月后再行手术治疗

B.体外振波碎石治疗

C.PTCD术

D.中药排石疗法

E.行胆道探查术

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第7题

患者女性,42岁,反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,右肩背部放射,继而出现高热,体温39.4℃,无黄疸。查体:右上腹压痛、反跳痛。最适合的手术方式是()

A.胆总管探查T形管引流术

B.胆囊切除术

C.胆囊造口术

D.经皮经肝胆囊穿刺引流术

E.胆肠吻合术

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第8题

患者女,61岁,突发上腹部疼痛伴发热2天,伴恶心,呕吐2次,为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体:H

R91bpm,BP105/60mmHg,神清,皮肤巩膜轻度黄染,腹饱满,右上腹及脐上方压痛,伴肌紧张,肠鸣音减弱,双下肢轻度水肿。【提示:检查结果示白细胞19.2×10^9/L,中性粒细胞87.9%,TBIL158.6μmol/L,DBIL92.5μmol/L,血淀粉酶60U/L;腹部超声提示胆囊多发强回声伴声影,胆总管下段强回声伴声影。】该患者的诊断是()。

A、急性胰腺炎

B、急性胆管炎

C、胆总管结石

D、梗阻性黄疸

E、胆管癌

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第9题

反复右上腹隐痛3年,经多次B超初诊为慢性胆囊炎。确诊应选择(),右上腹痛伴寒热。黄疸反复发作5年,再并发黄疸半日,10年前行过胃次全胃空肠吻合术。确诊应选择()

A.口服胆囊造影

B.静脉胆道造影

C.PTC

D.ERCP

E.B超

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第10题

刘先生,43岁。反复右上腹痛、寒战发热、黄疸8年,此次症状加重3d人院。查体:体温39.8℃,脉搏120/min,血压80/60mmHg,神志淡漠,右上腹压痛伴肌紧张。血常规检查:WBC27×l09/L,中性粒细胞0.90。B超提示肝外胆管扩张,内有强光团声影。依据病史应考虑的临床诊断为()

A.胆道蛔虫病

B.急性重症胆管炎

C.急性胰腺炎

D.重症肝炎

E.急性胃十二指肠穿孔

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