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[单选题]

患者,男性,56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛,黄疸无波动。查体:皮肤巩膜黄染,肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无触痛,无发热。对鉴别黄疸性质最有意义的检查是()

A.CT

B.腹部超声

C.肝功能测定

D.淀粉酶测定

E.ERCP

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第1题

患者,男性,56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛,黄疸无波动。查体:皮肤巩膜黄染,肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无触痛,无发热。上述检查诊断为梗阻性黄疸,为明确梗阻部位下一步最简易的检查是()

A.B超

B.CT

C.MRCP

D.ERCP

E.上消化道造影

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第2题

患者女,71岁,因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛,无发热。既往体健。查体:略消瘦,肝肋下可及,右上腹可触及肿大的胆囊,无触痛。如黄疸为梗阻性,欲明确梗阻部位,应首选()

A.B型超声

B.CT

C.MRI

D.十二指肠低张造影

E.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

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第3题

患者女,71岁,因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛,无发热。既往体健。查体:略消瘦,肝肋下可及,右上腹可触及肿大的胆囊,无触痛。检查发现胰头部肿物,轮廓不规则,边界尚清,与周围组织无粘连,门静脉、肠系膜上静脉完整,无破坏。患者无手术禁忌证,宜行()

A.胰头十二指肠切除术(Whipple术)

B.扩大切除术

C.全胰切除术

D.胆囊十二指肠切除术

E.胆总管十二指肠切除术

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第4题

患者男,60岁,因“上腹隐痛,巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。食欲减退,乏力,体重减轻8kg。查体:消瘦,巩膜、皮肤明显黄染;肝肋下5cm,边缘钝,质中,无结节,无触痛,胆囊及脾未触及;无移动性浊音。初步诊断:胰头癌或壶腹周围癌。错误的术后处理是()

A.禁食期间静脉补充营养

B.监测血糖水平

C.注意观察休克征象

D.术后采取平卧位

E.给予有效的镇痛

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第5题

患者女性,35岁。高热,右上腹疼痛10天。查体:急性病容,体温39℃,巩膜黄染,右上腹压痛,肝大。化验:白细胞18×109/L。中性粒细胞90%。B超检查提示肝脓肿。体格检查时,肝大特点是()

A.肝大、质硬,表面高低不平,无触痛

B.肝大、质韧,黄疸,胆囊不肿大

C.肝大、质软,表面光滑,胆囊不大,脾大,无触痛,有腹水

D.肝大、质软,黄疸,胆囊肿大,脾不大,无腹水

E.肝大、质软,表面光滑,有触痛,局部皮肤凹陷性水肿

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第6题

男性,60岁。上腹隐痛,日益加深的巩膜、皮肤发黄和瘙痒近两个月,纳差,便稀,乏力。体重减轻8kg。查体:消瘦,巩膜、皮肤明显黄染,肝肋下5cm,边缘钝,质中,无结节,无触痛,胆囊及脾脏均未触到,无移动性浊音,初步诊断应考虑是:()

A.病毒性肝炎

B.胆囊炎,胆石症

C.胰头或壶腹部癌

D.胆囊癌

E.淤胆性肝炎

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第7题

男58岁。上腹隐痛不适、腹胀3个月。2周前发现小便发黄,后出现皮肤黄染及瘙痒。大便时呈灰白色。病人无发热,既往无类似病史。体格检查:巩膜、皮肤黄染,腹平坦、软,无压痛,右上腹可扪及肿大胆囊,Murphy征阴性。影像学检查提示病变局限,结合病史.本例应选择的最佳治疗方法是()

A.抗炎,营养支持

B.PTCD

C.服用利胆药物

D.胆囊切除术

E.胰十二指肠切除术

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第8题

男62岁,皮肤黄染进行性加重1个月,伴有上腹胀,腹痛,食欲差、乏力,10天前感皮肤瘙痒,大便呈白陶土样,查体:消瘦,巩膜黄染,腹部稍胀,无明显压痛,未触及包块,胆囊无肿大,血AFP5µmol/L,最可能的诊断是()

A.肝门部胆管癌

B.胆囊癌

C.胆总管下段癌

D.肝癌

E.胰头癌

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第9题

男性,21岁,因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体:皮肤、巩膜黄染,肝肋下2cm,质中有触痛,怀疑肝炎考虑为急性重型肝炎,应行哪项检查()

A.腹部B超

B.肝功能

C.凝血酶原时间、活动度

D.血氨

E.以上都是

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第10题

患者男性,72岁,反复上腹痛4个月,无发热,食欲可,体重无明显变化。体格检查:皮肤巩膜无黄染,左上腹部可扪及肿块,无触痛,无腹腔积液。胃镜检查未见异常,B超示肝内外胆管未见异常,血糖正常,大便隐血阴性。首选的辅助检查是()

A.超声检查

B.CT

C.MRCP

D.选择性动脉造影

E.上消化道造影

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