关于特需费用赔付,以下说法正确的是()
A.连带关系(子女,配偶)就诊特需,未经社保结算的该次费用拒付
B.连带关系(子女,配偶)就诊特需,经社保结算按结算信息赔付
C.员工就诊特需科,只需要扣除特需诊查费,其它费用按照协议赔付
D.员工就诊特需科,扣除该次就诊所有费用
A.连带关系(子女,配偶)就诊特需,未经社保结算的该次费用拒付
B.连带关系(子女,配偶)就诊特需,经社保结算按结算信息赔付
C.员工就诊特需科,只需要扣除特需诊查费,其它费用按照协议赔付
D.员工就诊特需科,扣除该次就诊所有费用
第1题
A.特需门诊就诊的全部费用做全额扣除
B.入住特需病房的全部住院费用全额扣除
C.入住国际医疗的全部住院费用全额扣除
D.对于普通病房转特需病房或者特需病房转普通病房的情况:含特需字眼的费用予以扣除,其他费用正常赔付
第2题
A.被保险人在等待期后新发生的疾病,在第一年正常赔付后,在后续续保保单中将被认定为既往症不予赔付
B.公立医院的特需医疗不在保障范围
C.被保险人以未参加社会基本医疗保险身份参保,对于其支出的符合条款约定的医疗费用,无论是否经过社保报销,赔付比例均为100%
D.被保险人确诊恶性肿瘤后,新发生的医疗费用不再扣除免赔额
第3题
A.使用社保100%赔付,未使用社保80%赔付;特需医院和港澳医院均为80%
B.使用社保100%赔付,未使用社保80%赔付;特需医院80%,港澳医院为60%
C.使用社保100%赔付,未使用社保80%赔付;特需医院和港澳医院均为60%
D.使用社保100%赔付,未使用社保80%赔付;特需医院和港澳医院均为100%
第4题
A.客户入住普通科室住院10天,清单显示特需床位费10天*200元,应整案拒付
B.客户入住普通科室住院10天,清单显示特需床位费5天*200元、普通床位费5天*35元,无需扣除超标床位费
C.客户入住国际医疗部住院10天,清单显示普通床位费10天*100元,应整案拒付
D.客户入住国际医疗部住院10天,清单显示普通床位费10天*100元,无需扣除超标床位费,正常赔付
第5题
A.在相同保障的其他保险项下可获得赔偿的部分,保险公司可以赔偿
B.特需医疗类费用,保险人不负责赔偿
C.所诊治伤情与主险保险事故无关联的医疗、医药费用,保险公司不赔付
D.投保了机动车第三者责任保险或机动车车上人员责任保险的机动车,可投保本附加险
第6题
A.卓越版可以保障港澳台地区
B.卓越版扩展特需病房等高级病房
C.卓越版对被保险人实际发生的公立特需医疗费用,扣除保单载明免赔额后,赔付比例为50%
D.卓越版对被保险人实际发生的公立特需医疗费用,扣除保单载明免赔额后,赔付比例为80%
第7题
A.年免赔额8000元,各项保险金累计年度给付限额不超过400万
B.一般医疗保险金及重大疾病医疗保险金,已通过社会基本医疗保险或公费医疗补偿赔付比例为100%,否则赔付比例为60%
C.无论是否获得社保报销,质子重离子医疗保险金赔付比例固定为100%
D.无论是否获得社保报销,特定疾病及手术特需医疗保险金赔付比例为80%,床位费及加床费合计限额1500元/天
E.一次就诊应当给付的保险金=(个人支付的合理且必要的属于保险责任范围内的医疗费用-免赔额余额)× 赔付比例
第8题
A.在天津一中心医院特需门诊部的治疗费用
B.从国外进口的,但没有国家药监局批号的水货药品
C.因脑出血入住ICU的抢救费用
D.分娩时发生产后大出血,产生的抢救费用
第9题
A.两者的承保年龄一致
B.太健康只有住院医疗费用,太健康PLUS除住院医疗费用外还包含特殊门诊医疗费用及住院前后门诊费用
C.有社保人员无论是否使用医保卡就医并结算的,太健康1.0都会给予100%赔付,太健康PLUS仅按60%的给付比例进行赔付
D.两者都可拓展特需医疗住院责任
第10题
A.只要属于保险责任的人伤医保外用药均可获得赔偿
B.被保险人的损失在相同保障的其他保险项下可获得赔偿的部分,保险人不负责赔偿
C.所诊治伤情与主险保险事故无关联的医疗、医药费用,保险人不负责赔偿
D.特需医疗类费用,保险人不负责赔偿
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